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女性不孕怎么回事?

文章來源:南京新協和不孕不育醫院 文章發布時間:2019-04-08點擊:咨詢在線專家
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  不孕的醫學定義為年未采取避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發不孕及繼發不孕。原發不孕為從未受孕;繼發不孕為曾經懷孕以后又不孕。根據這種嚴格的定義,不孕是種常見的問題。

  引起不孕的發病原因:女性不孕主要以排卵障礙,輸卵管因素,子宮內膜容受性異常為主。

  (1)輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發揮著重要作用;輸卵管也是精子獲能,精卵相遇、受精的場所。感染和手術操作易使輸卵管黏膜受損,進而纖毛消失,蠕動障礙,以及阻塞或與周圍組織粘連,影響輸卵管的通暢性功能。因此,輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。》》》》點擊咨詢在線專家

  (2)排卵障礙導致的不孕慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的共同表現,占婦女的20%~25%。臨床表現主要為月經不規則甚至閉經,周期短于26天或長于32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛癥、男性化、溢乳及雌激素過少等內分泌病紊亂的信號。  (3)免疫性不孕目前與不孕有關的自身抗體分兩類:非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指針對存在于不同組織的共同抗原的抗體,如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等;后者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。

  (4)不明原因的不孕。對不孕夫婦所檢查的各項指標都正常,而不孕原因又無法解釋的時候,即診斷為不明原因的不孕癥。推測不明原因不孕癥的病因可能有以下幾方面:①不良的宮頸分泌物影響;②子宮內膜對早期胚胎的接受性較差;③輸卵管的蠕動功能不良;④輸卵管傘端拾卵功能缺陷;⑤黃素化不破裂綜合征;⑥輕微的激素分泌欠佳,如黃體功能不足;⑦精子和卵子受精能力受損;⑧輕度子宮內膜異位癥;⑨免疫因素,如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體;⑩腹膜巨噬細胞功能異常;腹腔液中抗氧化功能受損。

  女性不孕的檢查

  (1)輸卵管性不孕的檢查

  輸卵管通液術、B超監視下輸卵管通液術(SSG)、子宮輸卵管造影術(HSG)、宮腔鏡下輸卵管插管通液術、腹腔鏡檢查。

  (2)排卵功能障礙性不孕的檢查

  確定無排卵及其病因。基礎體溫(BBT)測定表可幫助判斷,基礎體溫升高.5~1.度提示有無排卵及黃體期的長短。這項測試雖然簡易、費用低,但患者花費的精力較大,并且約2%單項體溫的病例經其他方法測試有排卵。判定有無排卵的第二種方法是尿LH測定,在月經的第1~16天期間測試(絕大多數患者在這窗口期排卵),檢測LH峰比BBT測定的準確性高,但測定LH花費較大,出現LH表示有排卵可能,但也有的患者出現LH峰卻不排卵,可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關。檢測排卵的其他方法有:測定黃體中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月經中期成熟卵泡出現(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔游離液體、內膜活檢(月經第1天或周期23天)子宮內膜呈分泌期改變。

  (3)免疫性不孕的檢查

  A、精子免疫檢測分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分,臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。

  B、精子宮頸黏液試驗性交后試驗(PCT):在預測的排卵期進行,試驗前3日禁性交,避免陰道用藥或沖洗,若宮頸有炎癥,黏液黏稠并有白細胞時,不適做此試驗,需治療后再做。

  (4)不明原因性不孕的檢

  在診斷不明原因的不孕之前,基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析,在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

  專家友情提醒,女性不孕病因復雜,如果夫妻規律性生活1年,未避孕未孕,應及時到醫院進行相關檢查,只有經過精確的檢查,明確病因,才能對癥治療。

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